一、肝肺气交

（一）肝肺气交的概念

《素问·六微旨大论篇》曰：“岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。故曰：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。此之谓也。”

“气之升降，天地之更用也……升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣……出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。”

中医的气机升降出入指的是“气交”，升降出入运动是维持人体内环境平衡的保证，是维持人体机能正常的生命活动。魏雅川老师认为肝肺“气交”是体内子系统之间“气交”之一，对维持人体机能正常的生命活动具有重要意义。

中医的“肝”“肺”概念不只是器官概念，而是一系列功能的代表。如“肺主皮毛，卫外固表”；“肝主动，主疏泄情志与气机”等。说明中医的“肺”还承担者机体的防御功能；“肝”还承担着调节机体器官运动及情绪功能。阴阳在“气交”时，遵循着“左升右降”的行径，即阴气从左上行、阳气从右下行，所以中医讲“左肝右肺”，实际上是在讲“肝肺气交”。

肝肺“气交”具有统领其它脏腑与外界进行“气交”运动的作用。肺通天气，直接与外界自然环境进行气交运动；肝主气机，直接表达着体内的气机现状，直接与外界人文环境进行“气交”运动。

自然环境的“气交”运动为人文环境“气交”运动提供着物质能量，人文环境“气交”运动为自然环境的“气交”运动提供着信息动力，两者不可分割，相互依存也相互干扰，因此肝肺是机体“气交”的外轮，具有系统边界面的作用。

(二) 肝肺“气交”的生理意义

中医的“左肝右肺”之说源于“气交”过程中阴左行、阳右行之意。左升右降阴阳“气交”，如此周转运行，方可气血畅通、脏腑安康。清·叶天士提出“人身气机合乎天地自然，肝从左而升，肺从右而降，升降得宜，则气机舒展”。

音频示以正弦图，五音各频自和弦，冬羽、夏徵、春角、秋商、宫居中，徵羽上下商角分。

“五行”可为正弦图，冬水、夏火、春木、秋金、土居中；世上“五行”天占三，只有金木用人间。人体“五藏”先后天，脾土斡旋于中间，肾水心火相既济，肝肺气交稳其序。

 《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”中医认为五藏之间的关系是相互依存又相互制约地进行着人体气血津液的化生，维护生命的发展。五藏与五行、五音的关系是：肝木属角、心火属徵、脾土属宫、肺金属商、肾水属羽。

五藏相互间的关系是：心肾既济、肝肺气交、脾斡旋于中。五藏特点：肾是先天之本，主骨生髓；脾是后天之本，主运化；心主神明，有心包护卫邪不得干扰；肝主疏泄，疏泄情志及气机，主筋、主动；肺与大气相通，主治节（节：规矩、制度）。

  综观之：心肾主内，肝肺主外，脾定于中。从临床实践得知，肝与情志密切相关，肺与季节气候密切相关，这两点也是人体时时动态变化的点。中医的“肝肺”是人体与自然相交集最频繁最大的藏器。若以正弦图来表示它们之间的关系，则有：X轴坐标中，0点为肝、 2π点为肺、π点为脾；Y轴坐标：1为心、-1为肾。X轴的变动即是频率的变动，Y轴的变动是振幅的变动。振幅改变的是音响力度，频率改变的是音调。

任何一个具有生命的系统都是具有自组织能力的系统，都是具有自主趋向于生命目的的系统，为了这天生的自然趋向，生命系统会主动适应生存环境，克服自己原有的习惯，以达生存下去的目的。中医是信仰自然的医学，是以“活体”来看待“人体”，是维护生命体自组织能力的医学。系统自组织能力的提出，是针对具有多层子系统共生在一起而构成的复杂系统而言。因为各子系统具有各自的运行轨迹，但共生则要求相互保持和平共处，这就要求这个复杂系统必须有自组织能力。复杂系统的划分不是固定的，但是具有相对范围及相应环境。

医学研究的对象是单个的人体，对医学来讲复杂系统就是单个的人，其环境有两大方面，即自然环境和人文环境。人体接受自然环境影响最敏感的系统是“呼吸系统”，属于中医的“肺”。接受人文环境影响最敏感的系统是“神经系统”，属于中医的“肝”。神经系统不仅时刻与外界交流，还时刻整理着复杂系统内部的秩序。虽然“心主神明”，但必须“肝”“动”才能实现；“肺主治节”，必须“肝”“动”才能调整系统内部的秩序。

通过“肝肺气交”、“脾胃斡旋”、阴阳化生、水精四布，从而不断提高系统的“自组织”能力以及减小耗散结构系统的“熵值”。

 “肝肺气交”体现了系统与系统之间的信息交互，体现了系统与系统之间的“界面效应”。“界面效应”一般指当两种物质存在温度、密度、状态及离子种类等差别，相遇或相接触时就会在彼此界面上产生温差、密度差、电势差等。这是最简单的非生命物质的自然现象，复杂的生命体的“界面效应”还与其各自表皮特性、感应度、亲和力等有关，因此应称为“膜效应”。

人体的“膜效应”是非常复杂的，现代的医学可以讲清各脏器的功能，却难以说清皮肤黏膜的效应。因为皮肤黏膜不仅是最大的免疫器官，也是最丰富的神经系统感受器。人体的“膜效应”，既有简单的理化及纯粹的生物反应内容，也有复杂的人文情感及教养习惯的信息感应等内容。“肝肺气交”的“膜效应”时刻影响着机体复杂系统内部的“自组织”能力。

（三）肝肺“气交”的病理意义

肌肤皮毛是人体与外界环境进行“气交”的场所，自然环境中的各种信息都将通过肌肤皮毛传入体内，因此肺气是否强健直接关系到机体防御外邪的功能问题。

肝主疏泄，气郁不畅多因情志所伤，肝气所为。肝主筋其用为动，人文环境中的各种信息都将通过神经的感应传入体内，因此肝气疏泄是否有度直接关系到机体神经感应的功能问题。

二、肝肺气交理论的实践应用

（一）“肝肺气交”理论指导对自身免疫病的认识

肝肺“气交”具有统领其他脏腑与外界进行“气交”运动的作用，时刻关联机体系统稳定度，是机体“气交”的外轮，具有系统界面作用。

皮肤及黏膜是人体与外界环境进行“气交”的界面，自然环境中的各种信息都将通过皮肤黏膜传入体内，因此肺气是否强健直接关系到机体防御外邪的功能；肝主疏泄气机与情志，人文环境中的各种信息都将通过神经的感应传人体内，肝气是否有力度疏泄，直接关系到机体神经感应的功能问题，从而影响免疫系统。

从中医理解的角度来看，所谓的“亲和力”就是同频、谐频的反应。如果这个正弦波具有一定宽的频率和振幅，就可以自然地容纳较多的与自己频率相近的音调，且可以经过数次交叉后融入自身成为“正气”；反之，若被外来的音频干扰致“肝”“肺”两点发生了变化甚至走调就成为了“病”。

中医的“邪气”既可以是环境的异常变化，也可以是环境的正常变化，主要是看对个体的影响结果，这其实与西医“个体过敏”是相通的理论。只是在治疗的切入点不同，中医在稳定中点“脾”的基础上，力争通过调节“肝”“肺”两端点来恢复个体原频率、原秩序。临床观察可见，自身免疫性疾病形成和加重的原因，除遗传因素外，突出的原因主要是外感和情绪两点。所以调节“肝肺气交”使之通顺是关键，尤其是在治疗自身免疫性疾病过程中，稳定“肝”“肺”尤为重要。

中医认为人体是个自我平衡系统，即人体是可以随时自我调整以维持整体处于稳态范围的系统。疾病的产生不外乎禀赋（遗传）、即时自身体质（内因）、即时环境因素（外因）三方面，其中禀赋是恒态，环境是自然常态，皆不是我们关注的主要内容，关注的主要内容就是自身的体质问题。判断自身体质好坏程度的依据主要有两点：一是与环境的和谐程度（适应能力），一是自愈能力。和谐程度是与整体稳态范围的阈值相关，自愈能力是与遗传相关的脏腑间气血化生问题。两者皆与后天修养历练有关，但前者比较显而易见，容易交流解释，后者隐晦，难以简述。

“应激反应”研究的结果，填补了该问题中众多实质性内容，包括外界自然物质刺激和各种心理刺激通过大脑中枢及脑干的感觉通路传递到丘脑，经神经体液途径，激活交感神经、肾上腺髓质机制反应及通过脑垂体前叶、肾上腺皮质机制引起体内激素内分泌变化。在这些过程中不乏经过各种网状结构的整合，最终可涉及全身各个系统和器官，甚至毛发。

其间所涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统这三条途径，其实是一个整体。

自身免疫性疾病是以人体自我平衡能力下降为主要矛盾的病变，由于中医理论以调理整体稳态为基础，数千年的实践和扎实的理论，使其在治疗自身免疫性病变过程中突显其合理性。自身免疫性疾病在发生和发展过程中会有许多不同体征，中医据此分成不同“证”“型”，如急性期的“血热”“热毒”，缓解期的“气虚”“脾虚”，慢性期的“气血不足”“阴阳两虚”等等。

需要清楚的是，只有“肝”“肺”两点不离阈值范围，病情才能稳定。若要达到该目的，首先视其“脾胃”功能如何，若有问题，调之即可；下一步分析问题的关键偏重于“肝”“肺”的哪端，一般久病或急性发作时，多是“肝”“肺”都有问题，只是程度不同而已。在此基点上，需要进一步考虑先天的“肾”。中医讲“肾主骨生髓”，西医讲“骨髓干细胞是一切血细胞的发源地”，免疫功能与其有直接关系，中西医在这个点上是吻合的。

中医讲“肝肾同源”，神经是否直接影响骨髓干细胞的分化尚不清楚，但我们临床可以看到，易患自身免疫性疾病者，多有红细胞形态欠佳现象，“补肾柔肝”中药可使之改善；临床实例证明，患掌跖脓疱疹达骨损害者，“补肾柔肝、养阴清肺”中药可以使受损的指端骨修复。

（二）医案举例

患者，女，54岁，成都。2016年12月17日到中国中医科学院中医门诊部求诊。

患者求诊治疗前X光双手正位片检查报告（2016.11.18）：双手环指远节指骨骨质破坏、双手骨质疏松等。超声检查报告（2016.12.4日）：双手无名指末节指骨骨侵蚀。左手小指远端指间关节滑膜炎，炎症较活跃。

临床以一贯煎为主方，随症加减，治疗9个月，逐渐完全停用其他药物治疗7个月余。患者病症明显好转，掌跖红斑、脓疱消退；双手包括双手第四指的肿胀消失，基本恢复了活动能力。2016年8月26日，经同样X光片比较：双手无名指末节指骨清晰，显示此部位骨损害有明显恢复，与临床患者体征吻合（治疗8个月）。2018年2月14日的手骨同样X光片显示，双手无名指末节指骨恢复正常（治疗14个月）。

生地、枸杞滋肝肾之阴为君，沙参、麦冬滋肺胃之阴，与生地、枸杞相合，有金水相生、培土荣木之意；白芍与当归补肝血、养血活血，加鳖甲增强滋阴之力；去川楝子，加柴胡及合欢皮等疏肝解郁。

通过一贯煎加减，以期达到滋水涵木，精血互化，肝气条达，肺气得宣，从而使“肝肺气交”和顺，正气自生、邪气自灭的目的。该病案我们以“魏雅川运用一贯煎治疗掌跖脓疱病伴指骨损害病案探析”为题，发表在《中国中医基础医学杂志》2017年第9期。

通过调节“肝肺气交”状态，可以有效缓解红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、甲亢等具有特异性抗体存在的自身免疫性病变。临床可见这些不同病症的患者，在发病前及恢复过程中，都有不同程度的皮肤干燥以及局部表浅毛细血管不正常等表现。

自身免疫病变是与人体“膜效应”密切相关的病变，中医通过调节“肝肺气交”的和谐程度，可以有效地维持免疫稳态。

（三）以银屑病为例述“肝肺气交”在自身免疫病中的作用

现代社会，随着社会生产力与科技的发展，极大地缓冲了自然环境变化的刺激，但随着人类思维的发育，人文环境的复杂性在提高，其影响因素逐渐凸显出来。此外，随着化工产业的发展，化学合成的家用物品、西药种类层出不穷，其副作用也凸显出来，在此之前是很少看到的。“肺主皮毛”，无论是何外邪，只要从皮肤而入必存在“肺卫外不固”的问题，所以施治也重点在“肺”。另一方面，失眠、烦躁、抑郁等精神因素也越来越成为普遍现象。这些因素不仅对银屑病有明显的影响，对所有自身免疫病也都有影响。所以如何提高机体的免疫力和应激能力才是我们治疗的重点。

有研究报道：银屑病皮损中的神经纤维数量比一般正常皮肤多，并在免疫细胞和角质形成细胞周围紧密支配。寻常型银屑病斑块型皮损内CGRP（降钙素基因相关肽）的含量显著高于正常人，CGRP既是一种有效的血管活性剂，能刺激人皮肤微血管内皮细胞活化且与表皮Langerhans细胞密切接触，并且引起免疫反应的一种神经肽。

国外报道，银屑病因精神紧张而始发者占40％，因精神紧张而复发或皮损加重者占70％～80％，有79％患者自述有精神压抑。近年来，众多文章从临床角度报道“银屑病与抑郁症”有关，并呼吁“应该加强该领域的研究”

 人体所有器官都被筋膜-结缔组织包裹着，所有器官的功能代谢过程都离不开筋膜-结缔组织，而筋膜-结缔组织遍布全身、是最具有整体性的组织。它们发源于中胚层的间充质细胞，包括血液、淋巴、细胞间质、脂肪以及骨和软骨。内胚层发育了脏器、外胚层发育了神经和表皮，中胚层的结缔组织天生就是外内胚层的联络员，是机体信息交汇市场。其交汇的支柱性内容就是两方面：血氧和营养的供给及代谢；神经递质的输出及反馈。前者离不开“肺”、后者离不开“肝”。

自身免疫病从解剖学讲是结缔组织病变，在中医讲是“肝肺气交”失调。虽然说法不一，但是道理相同。从中医讲，内分泌的问题基本属于“肾”。中医有“久病伤肾”之说，“肝肺气交”失调日久，伤肾在所难免，何况治疗自身免疫病的西医本身就有潜在的不同程度伤骨问题。多数中医专家们喜用生地、熟地的治疗银屑病，表明：以滋肾阴之品，来养血柔肝治疗患者慢性的热象，要比单纯应用清热解毒之药效果好，尤其是远期疗效好。这也印证了中医临床效果是真实的自然之“道”，至于这个“道”如何用“理”来标定那是随着科学的进步而不断挖掘的问题。

（四）从银屑病的用药趋向看“肝肺气交”对临床治疗自身免疫病的实用性

魏雅川老师认为银屑病是尚有一定代偿性的自身免疫病，例如其表皮的增生可以看作是对真皮浅层毛细血管增生的一种保护。中医遵从的自然之“道”，所以我们临床治疗的第一步就是细心地维护增生的皮屑，耐心地等待它自然地脱落，不给予任何干扰。然后才是酌情施药。银屑病的病变结构始于真皮中的毛细血管，病变靶位是机体对环境的适应力，所主要以内服药和临床进行心理开导为主。

所用的方药与许多中医皮肤病大家所用的药物基本相同，如：

（1）寻常型银屑病进行期所用药物主要是：生地黄、全瓜蒌、金银花、丹皮、赤芍、白茅根、白鲜皮、甘草等。

（2）寻常型银屑病静止期所用药物主要是：生地、全瓜蒌、当归、天冬、麦冬、玄参、白鲜皮、金银花、连翘等。

（3）脓疱型银屑病所用药物主要是：生地黄、土茯苓、白术、茯苓、泽泻、苍术、苡仁、黄芩、金银花、白鲜皮、生甘草等。

（4）关节病型银屑病所用药物主要是：紫草鳖甲四物汤或/和一贯煎加减。

（5）红皮病型银屑病所用药物主要是：以清营汤或/和青蒿鳖甲汤加减为主，酌情配以六味地黄汤以缓解激素产生的副作用。

临床加减用药：

①血热加紫草、丹皮、赤芍、白茅根等。

②伴发热加水牛角或羚羊角，生石膏和知母等。

③伴上呼吸道感染，一般加金银花、连翘、玄参、桔梗，怀疑与流感病毒有关时，酌情加板蓝根、大青叶；若咽痛严重时可酌情加锦灯笼或木蝴蝶等。

④风盛痒甚者，以加生熟地、当归、白芍来养血息风为主，辅以白鲜皮、蛇蜕、蝉衣、峰房等。

⑤兼血瘀加丹参、当归、川芎、桃仁、鸡血藤等。

⑥夹湿者加土茯苓、薏苡仁、苍术、黄芩、白茅根等。

⑦失眠者加何首乌、酸枣仁、生牡蛎等。

⑧烦躁亢盛者加石决明、柴胡、黄芩等。

⑨抑郁不畅者加合欢皮、柴胡、郁金、浮小麦等。

（五）银屑病重要症状的处理措施及用药

（1）瘙痒

无论是初次发作还是延绵多年，瘙痒是银屑病难以回避的症状，尤其是当使用糖皮质激素性药物及其他免疫抑制剂的患者，一旦停药不当，不但皮损加重，且伴瘙痒难忍；尤其当皮屑增生之时，瘙痒几乎与皮屑增生伴随。当抓挠后，破损的皮肤在恢复期必须经过皮屑增生的过程，所以瘙痒随即出现，患者若不能忍耐，即进入瘙痒一抓挠一皮属增生一瘙痒的恶性循环。要使患者了解“皮屑增生”是一种“代偿性增生”，必须保留皮屑，一般当皮屑将皮损面全部覆盖后，瘙痒会明显减轻或消失。

预防的方法：①有皮损的部位尽量少沾水，因为正常的表皮几乎是不透水的，异常部位的皮肤已经失去了表皮屏障作用，水会更加减弱表皮屏障作用。②建议少洗澡，尤其不能用热水烫皮肤以缓解瘙痒，因为热水洗澡很容易使皮屑脱落，容易进入瘙痒一皮屑脱落一皮屑增生一瘙痒的恶性循环。③建议穿略贴身一点的内衣、内裤，且睡觉时不要脱换，这样一方面可以避免因皮肤干燥而脱换时引起的静电，另一方面可以避免脱换衣服时的空气流动而引起瘙痒。④女士要注意适当使用护肤品，尽量不要贴面膜，少用香水，少染发。⑤因为酒中的乙醇和尖辣椒中的辣椒素对神经有刺激作用，银屑病患者尽量不要饮酒、吃尖辣椒。⑥少吸烟，尽量避免吸入含有化学性刺激的空气，如新装修的房屋、新车、油彩厚重有味的纸张等。

待以上可以由患者自身认真避免的事件排除后，再施以中药治疗，方可达到疗效。如果患者不认真避免上述事件的发生，中药不仅达不到止痒的效果，也不可能达到良好的治疗效果。

治疗是在酌情治疗银屑病的基础上，加入以下常用药物：①风瘙痒，加白鲜皮、蛇蜕、乌梢蛇等，以祛风止痒。②停用激素后反弹性瘙痒，加生地黄、山萸肉，补肝肾之阴；加牡丹皮、赤芍，凉营卫之血；并酌情选择1～2味以祛风止痒药。③停用其他免疫抑制剂后，反弹严重伴瘙痒，加生地黄、山萸肉、牡丹皮、赤芍，滋阴凉血；加羚羊角、水牛角、车前草等，祛营卫之邪给邪以出路，并酌情选择1～2味祛风止痒药。④湿热性瘙痒，用他克莫司、阿维A衍生物类制剂后，反弹多见皮损处易渗出黄色液体，属中医“湿热”范围。可酌情加生地黄、山萸肉、牡丹皮、赤芍；加苍术、茯苓、桔梗、竹茹等，以燥湿、化湿、散湿等，并酌情选择1～2味祛风止痒药。⑤停用含砷汞矿物性制剂后反弹性瘙痒，加土茯苓15～30g，或酌情加量，但一般不超50g。可以不用祛风止痒药，因为土茯苓本身也有止痒作用。

（2）疼痛

银屑病是一种免疫反应异常的病症，其病变不局限于表皮，会不同程度地涉及骨及筋膜，患者可以在无皮损的情况下，出现莫名其妙的游走性疼痛，即时而指间关节酸胀、疼痛；时而腕、踝关节疼痛；时而肩、膝关节疼痛，甚至肋间神经痛等。检查显不“类风湿因子”为阴性，且免疫谱也无明显异常。这样的患者非常痛苦，因为她（他）自觉处处不舒服，可是别人视她（他）无病，尤其当晚间睡觉时，躺下左右不适，翻来覆去找不到一个舒适的卧姿，从而难以入睡。

预防的方法：

①不要为了排遣睡不着而看手机。一般银屑病患者的精神作用比较强，一旦以看手机来排遣睡不着，最后会被手机中令人兴奋的内容牵着一直无睡意。

②不要用酒来麻痹睡眠。短时间内这个做法可能有效，但因银屑病患者本身存在神经-内分泌-免疫反应之间协调失衡，存在血管增生、迂曲的潜在病变，酒中的乙醇可以破坏一氧化氮的原生酶，使广泛分布于神经血管内皮细胞中的一氧化氮（NO)减少。当内源性一氧化氮减少时，就会出现血管收缩，局部血流量减少，从而加重周围神经营养不良状态，进而刺激血管增生。因疼痛而失眠的患者，必须避免上述做法方可进入治疗状态。

常用药物：

①手足或小腿酸痛抽筋，加桂枝、白芍、炙甘草，调和营卫，缓急止痛。

②躯干部以肩、颈为重，加葛根、羌活，以通督脉，同时可酌情加调和营卫，缓急止痛类药。

③躯干部以腰、腿为重，加川续断、桑寄生，以补肾强筋骨，同时可酌情加调和营卫，缓急止痛类药。

（3）烦躁

 瘙痒、疼痛都会使人烦躁，由此造成的烦躁归属于上述两项解决。此处所指烦躁，是以烦躁为主症的，甚至是因烦躁而激发银屑病者。以烦躁为主症激发银屑病者主要分为应激反应异常、经前期紧张症、更年期综合征三种类型。应激反应异常者，可见于任何年龄段；经前期紧张症者，为育龄女士独有；更年期综合征的女士多在五十岁左右男士多在六十岁左右，此时的男士一般刚退休，且男士生理表现没有女士显而易见，痧以往往被视为“退休后抑郁”。无论哪种类型，此处的烦躁都或多或少的与患者心理因素有关，因此对于此类患者，医生使用语言进行心理疏导是必要的，中医历来强调“精神内守”，强调精神上的修养，这也是中西医的不同之一。传统中医理论本身含有不同层次、不同方面的与精神修养相关的内容，中医师本身就应该是个很好的心理医生，所以我们临床处治之前就要恰当地点透患者的心理弱点，然后再视整体状态处方用药。

常用药物有：①应激反应异常。患病多原本就烦躁，发病与烦躁有明显相关性。治疗分急性焦虑和慢性抑郁两类。急性焦虑为主者，用生龙骨、生牡蛎，重者适当加石决明，以镇静；佐以柴胡、当归，疏肝理气生血。慢性抑郁为主者，用“甘麦大枣汤”合“酸枣仁汤”，以达酸甘敛阴，养心安神。

②经前期紧张综合征。患者烦躁易怒，失眠多梦，症状以排卵后、月经前明显，多伴有痛经等症。治疗分月经前与月经后，给予不同方药，月经前7～10天给予逍遥散加减，以当归、白芍、炙甘草、白术、茯苓、柴胡、生姜为基本方，行经不畅时加怀牛膝；行经血少色暗或血少伴血块加益母草。月经后(月经结束5天)改服当归补血汤，连服1周。

③更年期综合征。一般具有更年期综合征的女士，在停经早期仍然有周期反应，仍然可以确定类排卵期前后的时间。排卵期前以敛阴安神为主，予甘麦大枣汤合酸枣仁汤；排卵期后给予逍遥散加减。男士以滋阴解郁为主，予柴胡疏肝散合“酸枣仁汤”。

银屑病患者的睡眠障碍是与病情密切相关的问题，所以治疗用药不能单一解决睡眠问题，必须考虑在患者病情的基础上施以相应的药物。

总之，在中医看来，病是人与自然环境、人文环境不吻合后出现的，即结构的变化在其后。所以治疗的重点应该首先找出吻合度的差异，减少其差异，让机体自己返回正常结构。只有当其结构阻碍这差异的调整时，才适当给予改造。所以中医虽然有“病名”，但更强调的是“辨证论治”，其本意在于追究病变实质的诊断。

人体是复杂系统，它需要精确的标定出一时一事，更需要标定出历史轨迹。生物体与非生物体最大的区别在于：非生物体没有自己的目的，一切结果都是之前的原因所致，所以搞清原因，基本就可以知道结果；生物体则不同，它与生俱来就有目的，一切结果虽然与之前的原因有关，但更多的是受其目的控制所致，所以搞清其趋向目的的轨迹，比搞清原因更重要。

 用免疫抑制药、抗肿瘤药治疗银屑病，确实可以快速改善皮肤局部的病变状态，但不能改善它的运行轨迹。虽然有部分患者经此治疗得到了痊愈，那是因为机体内部已趋于稳定，对于那些机体内部尚未稳定的患者来说，停药后即会出现“反跳”。中药治疗的目标并不在皮肤上，而是针对患者心烦、失眠、反复感冒、关节酸痛等症状，中医通过这些症状来判断其运行轨迹，当中药促使诸症回归自然轨迹后，皮肤自然回复正常。